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       本三问，整理的重点内容如下：

       1、人的面部独能耐受寒冷，是什么原因？

       答：人的头部，是手足各阳经的会聚之处，而手足各阴经都只到颈部、胸中，就折还而不再上行了，唯独手足各阳经都上行到达头部，所以面部能耐受寒冷。

       尽管足厥阴肝经也有细小分支上行于头顶部，却没有阳经的影响力那么大。

      2、诊断的“三虚三实”，指的是什么？

      答：所谓脉的虚实，一般是脉细软者为虚，紧实有力者为实。

       所谓疾病的虚实，一般是内伤疾病从内向外浅出的为虚，外伤疾病邪气由外向内深入的为实；久病尚能言语的为虚，暴病而不能言语的为实；疾病进展缓慢的为虚，疾病进展快速的为实。

       所谓症候的虚实，一般是医生触按感觉到软弱无力的为虚，坚实有力的为实；有痒的感觉的属虚，有痛的感觉的属实；体表有疼痛而体内感觉舒适的，属外实内虛；体内有疼痛而体表感觉舒适的，为内实外虚。这就是所说的三虚三实。

       3、哪些情况是连属于正经五脏自身患病？

       答：医经上说，过度的忧愁思虑就会伤害心脏；形体受寒、饮食寒冷就会伤害肺脏；愤怒太过，引起气机上逆而不下行，就会伤肝；饮食不节、劳累过度就会伤脾；在潮湿的地方长期居住，或者强行用力后，又进入水中，就会伤害肾脏。

     这些就是连属于正经五脏自身患病。

       4、致病因素的五邪，指的是什么？

       答：有伤于风的，有伤于暑的，有伤于饮食不节或劳累过度的，有伤于寒的，有伤于湿的。这些致病因素就叫做五邪。

       5、如果心脏患病，通过什么来知道是因为伤风而得病呢？

       答：病人的面部应当显现红色。为什么这样说呢？因为颜色由肝脏所主，而风与肝木相通，所以可以通过五色的变化来了解五脏伤于风的情况。

     如果风邪侵犯肝本身，则表现为青色，侵袭心表现为赤色，侵袭脾表现为黄色，侵袭肺表现为白色，侵袭肾表现为黑色。

      因此，与肝相通的风邪侵袭心脏，应该知道表现为红色。同时在证候方面还可以岀现全身发热、胁下胀满疼痛、脉象浮大而弦等。

       6、通过什么知道是伤于暑而得病的呢？

       答：病人应当厌恶焦糊的气味。为什么这样说呢？因为气味由心所主，暑与心火相通，所以可以通过气味的变化来了解五脏伤于暑的情况。

      如果暑邪侵犯心本身，则厌恶焦糊气，侵袭脾则厌恶香的气味，侵袭肝则厌恶臊的气味，侵袭肾则厌恶腐败气味，侵袭肺则厌恶腥的气味。

       所以心脏由伤暑而得病，应该知道病人厌恶焦糊的气味。同时在证候方面还可以出现全身发热、心烦、心痛、脉象浮大而散等。

       7、通过什么知道是伤于饮食不节或劳累过度而得病的呢？

       答：病人应当偏好苦味。虚证表现为不想吃东西，实证表现为仍要进食。为什么这样说呢？因为味道由脾所主，而饮食不节或劳累过度多先伤脾，然后波及它脏，所以可以通过对味的爱好方面来察知五脏受病的情况。

       病邪伤肝则偏好酸味，伤害心则偏好苦味，伤害肺则偏好辛辣味，伤害肾则偏好咸味，若伤害脾脏本身则偏好甜味。

       所以易于伤脾的病邪伤害了心脏，应该知道病人偏好苦味。同时在证候方面还可以出现全身发热、身体沉重、嗜卧、四肢疲乏无力、脉象浮大而缓等。

       8、通过什么知道是伤于寒而得病的呢？

       答：病人应当有胡言乱语的表现。为什么这样说呢？因为声音是由肺所主。寒邪侵袭肝表现为呼叫声，侵袭心表现为胡言乱语，侵袭脾表现为歌唱，侵袭肾表现为呻吟，寒邪伤害肺脏自身则表现为哭泣。

        所以，易于伤肺的寒邪侵袭了心脏，应该知道表现为胡言乱语。同时在证候方面还可以出现全身发热、战栗怕冷，甚至喘咳、脉象浮大而涩等。

       9、通过什么知道是伤于湿而得病的呢？

       答：病人应当有汗出不止的表现。为什么这样说呢？因为水液由肾所主，而湿与肾相通，所以可以通过水液的变化来了解五脏伤于湿邪的情况。

       湿邪侵袭肝表现为易流眼泪，侵袭心表现为容易出汗，侵袭脾表现为容易流涎，侵袭肺表现为容易流鼻涕，侵袭肾脏自身则表现为容易流唾液。

       所以容易伤肾的湿邪侵袭了心脏，应该知道表现为汗出不止。同时在证候方面还可以出现全身发热、小腹疼痛、足胫寒而逆冷、脉象沉濡而大等。

       以上第5至第9点，就是诊断五邪所伤五脏的方法。

附：

【原文】四十七难曰：人面独能耐寒者，何也？

       然：人头者，诸阳之会也。诸阴脉皆至颈、胸中而还，独诸阳脉皆上至头耳，故令面耐寒也。

       四十八难曰：人有三虚三实，何谓也？

      然：有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实也。脉之虚实者，濡者为虚，紧牢者为实。病之虛实者，出者为虚，入者为实；言者为虚，不言者为实；缓者为虚，急者为实。诊之虚实者，濡者为虚，牢者为实；痒者为虚，痛者为实；外痛内快，为外实内虚；内痛外快，为内实外虚。故曰虚实也。

       四十九难曰：有正经自病，有五邪所伤，何以别之？

       然：经言忧愁思虑则伤心，形寒饮冷则伤肺，恚怒气逆，上而不下则伤肝，饮食劳倦则伤脾，久坐湿地、强力入水则伤肾。是正经之自病也。

       何谓五邪？

       然：有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿，此之谓五邪。

       假令心病，何以知中风得之？

      然：其色当赤。何以言之？肝主色。自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑。肝为心邪，故知当赤色也。其病身热，胁下满痛，其脉浮大而弦。

       何以知伤暑得之？

       然：当恶臭。何以言之？心主臭。自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为腐臭，入肺为腥臭。故知心病伤暑得之也，当恶臭。其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散，

        何以知饮食劳倦得之？

        然：当喜苦味也。虚为不欲食，实为欲食。何以言之？脾主味。入肝为酸，入心为苦，入肺为辛，入肾为咸，自入为甘。故知脾邪入心为喜苦味也。其病身热而体重，嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。

       何以知伤寒得之？

       然：当谵言妄语。何以言之？肺主声。入肝为呼，入心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭。故知肺邪入心为谵言妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而涩。

       何以知中湿得之？

       然：当喜汗出不可止。何以言之？肾主湿。入肝为泣，入心为汗，入脾为液，入肺为涕，自入为唾。故知肾邪入心，为汗出不可止也。其病身热而小腹痛，足胫寒而逆，其脉沉濡而大。

       此五邪之法也。

【白话文】第四十七问：人的面部独能耐受寒冷，这是什么原因呢？

       答：人的头部，是手足各阳经的会聚之处，而手足各阴经都只到颈部、胸中就折还而不再上行了，唯独手足各阳经都上行到达头部，所以面部能耐受寒冷。

       第四十八问：人有三虚三实，是针对哪些情况而言呢？

       答：有脉象的虚和实，有疾病的虚和实，有症候的虚和实。所谓脉的虚实，一般是脉细软者为虚，紧实有力者为实。所谓疾病的虚实，一般是内伤疾病从内向外浅出的为虚，外伤疾病邪气由外向内深入的为实；久病尚能言语的为虚，暴病而不能言语的为实；疾病进展缓慢的为虚，疾病进展快速的为实。所谓症候的虚实，一般是医生触按感觉到软弱无力的为虚，坚实有力的为实；有痒的感觉的属虚，有痛的感觉的属实；体表有疼痛而体内感觉舒适的，属外实内虛；体内有疼痛而体表感觉舒适的，为内实外虚。所以说有三虚三实。

       第四十九问：疾病的形成，有连属于正经的五脏自身患病的，也有由于五邪所伤的，怎样来加以区别呢？

       答：医经上说，过度的忧愁思虑就会伤害心脏；形体受寒、饮食寒冷就会伤害肺脏；愤怒太过，引起气机上逆而不下行，就会伤肝；饮食不节、劳累过度就会伤脾；在潮湿的地方长期居住，或者强行用力后，又进入水中，就会伤害肾脏。这些就是连属于正经的五脏自身患病。

       问：什么叫做五邪？

       答：有伤于风的，有伤于暑的，有伤于饮食不节或劳累过度的，有伤于寒的，有伤于湿的。这些致病因素就叫做五邪。

       问：如果心脏患病，通过什么来知道是因为伤风而得病呢？

       答：病人的面部应当显现红色。为什么这样说呢？因为颜色由肝脏所主，而风与肝木相通，所以可以通过五色的变化来了解五脏伤于风的情况。如果风邪侵犯肝本身，则表现为青色，侵袭心表现为赤色，侵袭脾表现为黄色，侵袭肺表现为白色，侵袭肾表现为黑色。因此，与肝相通的风邪侵袭心脏，应该知道表现为红色。同时在证候方面还可以岀现全身发热、胁下胀满疼痛、脉象浮大而弦等。

       问：通过什么知道是伤于暑而得病的呢？

       答：病人应当厌恶焦糊的气味。为什么这样说呢？因为气味由心所主，暑与心火相通，所以可以通过气味的变化来了解五脏伤于暑的情况。如果暑邪侵犯心本身，则厌恶焦糊气，侵袭脾则厌恶香的气味，侵袭肝则厌恶臊的气味，侵袭肾则厌恶腐败气味，侵袭肺则厌恶腥的气味。所以心脏由伤暑而得病，应该知道病人厌恶焦糊的气味。同时在证候方面还可以出现全身发热、心烦、心痛、脉象浮大而散等。

       问：通过什么知道是伤于饮食不节或劳累过度而得病的呢？

       答：病人应当偏好苦味。虚证表现为不想吃东西，实证表现为仍要进食。为什么这样说呢？因为味道由脾所主，而饮食不节或劳累过度多先伤脾，然后波及它脏，所以可以通过对味的爱好方面来察知五脏受病的情况。病邪伤肝则偏好酸味，伤害心则偏好苦味，伤害肺则偏好辛辣味，伤害肾则偏好咸味，若伤害脾脏本身则偏好甜味。所以易于伤脾的病邪伤害了心脏，应该知道病人偏好苦味。同时在证候方面还可以出现全身发热、身体沉重、嗜卧、四肢疲乏无力、脉象浮大而缓等。

       问：通过什么知道是伤于寒而得病的呢？

       答：病人应当有胡言乱语的表现。为什么这样说呢？因为声音是由肺所主。寒邪侵袭肝表现为呼叫声，侵袭心表现为胡言乱语，侵袭脾表现为歌唱，侵袭肾表现为呻吟，寒邪伤害肺脏自身则表现为哭泣。所以，易于伤肺的寒邪侵袭了心脏，应该知道表现为胡言乱语。同时在证候方面还可以出现全身发热、战栗怕冷，甚至喘咳、脉象浮大而涩等。

        问：通过什么知道是伤于湿而得病的呢？

       答：病人应当有汗出不止的表现。为什么这样说呢？因为水液由肾所主，而湿与肾相通，所以可以通过水液的变化来了解五脏伤于湿邪的情况。湿邪侵袭肝表现为易流眼泪，侵袭心表现为容易出汗，侵袭脾表现为容易流涎，侵袭肺表现为容易流鼻涕，侵袭肾脏自身则表现为容易流唾液。所以容易伤肾的病邪侵袭了心脏，应该知道表现为汗出不止。同时在证候方面还可以出现全身发热、小腹疼痛、足胫寒而逆冷、脉象沉濡而大等。

       这就是诊断五邪所伤的方法。